神経まで進行した虫歯から、歯を守るための治療です。
根管治療は、虫歯が進行して歯の神経まで達した際に行う治療です。感染した歯の神経（歯髄）を丁寧に取り除き、根管内部を清掃・消毒したうえで薬剤を充填し密封します。再感染を防ぎながら抜歯を回避し、できるだけご自身の歯を長く保つことを目的としています。
根管治療の流れ
1. 感染した神経や血管の除去
治療方法
虫歯が深く進行し、歯髄まで細菌が及んでいる場合は、まず感染した神経や血管を取り除きます。原因となる組織を除去することで痛みや炎症を抑え、治癒に向けた土台を整えます。
2. 根管内の清掃・消毒
治療方法
神経を除去した後は、専用の細い器具を用いて根管内部を丁寧に清掃します。根管内は非常に複雑な形態をしているため、器具による清掃だけでなく、次亜塩素酸やEDTAなどの薬剤を使用しながら、細かな部分までしっかりと洗浄・消毒を行います。
3. 根管の乾燥と密封
治療方法
根管内部を十分に洗浄した後は、光で硬化する仮蓋を使用し、隙間なくしっかりと封鎖します。適切に固定することで、日常生活の中で自然に外れてしまうことはほとんどなく、細菌の侵入を防ぎ、再感染のリスクを抑えます。その後も、根管内の洗浄・消毒と密封を数回繰り返しながら、根管内の感染部分を丁寧に除去していきます。
4. 歯冠を被せるための土台（コア）の設置
治療方法
根管内の感染部位を取り除いた後、被せ物を装着するための土台（コア）を設置します。歯の内部にしっかりと土台を築くことで、被せ物を安定して支えやすくなり、噛む力にも配慮した状態へ整えていきます。歯の残存量や状態に合わせて、適切な材料・方法を選択しながら進めます。
5. 歯冠修復（クラウン・インレーなど）
治療方法
根管治療を行った歯は強度が低下するため、クラウン（被せ物）などで補強し修復します。見た目と噛む機能を回復させるとともに、再発や破折の予防にもつながります。
再根管治療の流れ
STEP.1 古い材料の除去
以前に充填されたガッタパーチャや土台、詰め物などを丁寧に取り除き、再度根管内部を処置できる状態にします。マイクロスコープを用いることで、細かな部分まで確認しながら進めます。
STEP.2 感染源の徹底除去・洗浄
過去の治療で残っていた細菌や汚れ、破折片などを取り除き、次亜塩素酸やEDTAなどの薬剤で改めて洗浄・消毒を行います。
STEP.3 根管内の整形・再消毒
根管内に段差や湾曲などがある場合は形態を整え直し、細菌が残らないよう丁寧に消毒を行います。再治療では特に精密な処置が重要となります。
STEP.4 根管の乾燥・再封鎖（再充填）
十分に乾燥させた後、ガッタパーチャやセメントを用いて隙間なく再充填し、細菌の侵入を防ぎます。
STEP.5
歯冠修復（再度のクラウン・
インレーなど）
感染を取り除いた後は、再度クラウンなどで歯を修復します。噛み合わせや破折のリスクにも配慮し、長く安定して使える状態へ整えていきます。
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「『神経を取らなければいけない』と聞くと、不安になる方も多いと思います。でも根管治療は、歯を残すための大切な治療です。根管治療が再発してしまう原因としては、被せ物の隙間から細菌が侵入してしまうことや、根っこの内部の処置が不十分で感染部分が残ってしまうことなどが挙げられます。当院では、CT撮影で根っこの位置や形態をしっかり把握したうえで、マイクロスコープを使用しながら根管内部を丁寧に確認し、感染した部分をできる限り取り残さないよう努めています。一度しっかり治すことが、その歯を長く守ることにつながると考えています。」
かとう歯科の根管治療の特徴
特徴1．精密な検査・診断でお口の
状態を的確に把握
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「根管治療は、根管の形や感染の広がりを正確に把握できるかどうかで、治療の結果が大きく変わります。だからこそ当院では、レントゲンやCT、口腔内カメラを組み合わせてしっかり確認してから治療に入るようにしています。検査の結果はモニターで一緒に見ていただきながらご説明しますので、わからないことはその場で何でも聞いてください。」
レントゲン検査
レントゲン検査では、歯や骨の状態を詳しく確認し、感染の広がりや根管の形態を把握します。目で見えない部分まで確認することで、より正確な診断と治療計画の立案につなげています。
CTによる精密分析
CT撮影では、根管の形状や方向、周囲の骨の状態を立体的に確認します。複雑な症例や再治療の際にも、安全性と精度の高い処置を行うための重要な検査です。
口腔内カメラ診断
口腔内カメラを用いて歯の細部やひび割れ、再感染の有無などを撮影し、モニターで確認します。患者様にも映像をご覧いただきながら、現在の状態や治療内容をわかりやすくご説明しています。
特徴2．歯をできるだけ長く保つための当院の治療へのこだわり
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「根管治療では、再発をさせないことに努めています。治療を繰り返すたびに歯への負担は大きくなり、歯の寿命にも影響してしまうためです。だからこそ当院では、再発を防ぐために、ラバーダムを使用して細菌が入りにくい清潔な環境を整えたうえで、マイクロスコープを用いて根管内部を細部まで丁寧に確認し、感染部分をできる限り取り残さないよう努めています。さらに、最終的な充填まで隙間なく丁寧に行うことで、再感染のリスクを抑え、歯を長く守ることにつなげています。」
こだわり1再感染を防ぐための精密な処置
治療後の再感染をいかに抑えるかが、根管治療の結果を大きく左右します。
清潔な環境と精密な処置により、成功率の向上を目指しています。
ラバーダム使用
（唾液・細菌の侵入を防ぐ）
治療部位をラバーダムで隔離し、唾液や細菌の侵入を防ぐことで清潔な状態を保ちます。
※ラバーダムは一部保険適用外となる場合があります。
マイクロスコープ・拡大鏡で
細部を可視化
マイクロスコープや拡大鏡を用いて、肉眼では見えない根管の奥や分岐まで確認しながら処置を行います。精度の高い治療により、取り残しや再感染のリスク軽減につながります。
※マイクロスコープを使用した治療は一部保険適用外となる場合があります。
ニッケルチタンファイルによる適切な
清掃・形成
柔軟性と耐久性に優れたニッケルチタン製ファイルを使用し、複雑な根管形状にも対応します。根の奥まで無理なく清掃・形成を行い、内部環境を整えます。
根管洗浄
（次亜塩素酸、EDTAなど）
消毒効果の高い薬剤を用いて根管内を洗浄し、細菌や汚染物質を徹底的に除去します。清潔な環境を保つことで再感染のリスクを抑えます。
レーザー滅菌
レーザーを併用し、薬剤が届きにくい部分まで滅菌を行います。再発予防につながる処置のひとつです。
神経をできる限り残す「断髄」
虫歯が神経に近い場合でも、歯冠部の神経のみを取り除き、根元の健康な神経を残す「断髄」を選択できるケースがあります。神経をすべて取り除く抜髄とは異なり、一部でも神経を残すことで、歯根が割れてしまうリスクの軽減につながります。
こだわり2歯をできるだけ残すための取り組み
抜歯を避けたいというご希望に応えられるよう、歯の保存を重視した治療を行っています。
MTAセメントの使用
歯根の先端部や穿孔部の修復に、生体親和性の高いMTAセメントを使用します。歯を可能な限り残すための選択肢として有効な材料です。
こだわり3再感染を防ぐための緻密な封鎖
治療後の再感染を防ぐため、根管内部を隙間なく封鎖することが重要です。
根管充填
（ガッタパーチャなど）
洗浄・消毒後の根管を密封性の高い材料で隙間なく充填し、細菌の再侵入を防ぎます。長期的な安定を目指し、精度の高い仕上がりにこだわっています。
特徴3．歯を残すために行う総合的な再治療
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「一度治療した歯に再び症状が出ると、『もう抜くしかないのかな』と思われる方も多いと思います。でも、あきらめる前にできることがあります。当院では再治療の際も原因をしっかり確認し、歯根端切除術も含めて歯を残すための選択肢を丁寧にご提案しています。最後まで諦めずに一緒に考えさせてください。」
再根管治療への対応
過去に根管治療を受けた歯に再び痛みや腫れが出た場合でも、原因を丁寧に確認し再治療を行います。
古い充填材や土台を取り除き、根管内部をあらためて清掃・消毒することで、再感染の改善と歯の保存を目指します。
歯冠修復
（クラウン・インレーなど）
根管治療後の歯は強度が低下しやすいため、適合性の高いクラウンやインレーでしっかりと保護します。見た目の自然さと機能性の両立を図り、長期的に安定した状態を保てるよう仕上げます。
歯根端切除術
根の先に膿がたまり、通常の再治療だけでは改善が難しい場合には、歯根の先端を外科的に切除し病変を取り除く処置を行うことがあります。抜歯を回避し、歯をできる限り残すための選択肢のひとつです。
意図的再植
通常の根管治療では器具が届かず、口の中から十分に処置を行うことが難しい場合に行う外科的な治療方法です。一度歯を慎重に抜歯し、根の先の感染部分や炎症部分を直接取り除いた後、歯を元の位置へ戻します。歯を残すための選択肢の一つとして行われます。
特徴4．再発を防ぎ、歯を長く守る
ためのアフターケア
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「根管治療は、終わったあとのケアも同じくらい大切なんです。治療した歯は破折しやすくなるため、定期的に状態を確認しながら長く使えるようにサポートしていきます。また、歯が抜けてしまった場合も、状態によっては戻せる可能性があります。どんな状況でも、まず一度診せていただけたらと思っています。」
定期検診・クリーニング
治療後も定期的な検診とクリーニングを行い、再感染や再発の予防につなげます。根管治療を行った歯は破折のリスクが高くなるため、噛み合わせや負担のかかり方も含めて継続的に管理することが重要です。小さな変化や異常を早期に発見することで、歯をできるだけ長く健康な状態で維持できるようサポートします。
セカンドオピニオンについて
「抜歯が必要と言われた」「何度も治療を受けているのに良くならない」などのお悩みがある場合も、当院ではセカンドオピニオンのご相談を承っています。根の先に炎症が広がっているケースでは、歯根膜炎の影響で治癒が進みにくいこともありますが、現在の状態を丁寧に確認することで、歯を残せる可能性をより正確に判断できます。炎症の範囲や根の形態によっては、歯根端切除術など根の先に直接アプローチする外科的処置が適応となる場合もあります。当院では歯の保存を第一に考え、複数の治療方法の中から最適な選択肢をご提案しています。まずはお気軽にご相談ください。
治療前の不安を解消するために 根管治療Q&A
根管治療は痛みがありますか？
根管治療は、炎症が強い場合などに痛みを伴うことがあるため、麻酔を行ったうえで治療を進めます。処置中に強い痛みを感じることはほとんどありませんが、感染が広がっている場合には、治療後に数日ほど軽い違和感や痛みが出ることがあります。多くは時間の経過とともに落ち着いていきます。
治療期間はどのくらいかかりますか？
症状や感染の範囲によって異なりますが、一般的には2〜4回程度の通院で完了することが多いです。一方で、再治療の場合は過去の材料を取り除く必要があり、根管内部の状態もより複雑になっているため、初回治療よりも治療期間は長くなります。
治療後の歯は長く使えますか？
適切な修復処置とその後のメンテナンスを行うことで、長期間にわたって使用できる可能性があります。再発を防ぐためにも、定期的な検診とケアをおすすめしています。
他院で治療した歯の再治療は可能ですか？
はい、対応可能です。過去に治療した歯でも、再び感染が起こることがあります。その場合は再根管治療を行い、根の内部を再度きれいにすることで改善が期待できます。
リスク・副作用について
- 根管治療後は、一時的な痛みや違和感が出やすくなることがあります。
- 神経を取り除いた歯は、栄養供給が少なくなるため、歯が割れやすくなることがあります。
- 感染が重度の場合には、再治療や外科的処置が必要となることがあります。
- 炎症が広範囲に及んでいる場合には歯根膜炎を伴い、治癒に時間がかかるケースがあります。
- 症状によっては、歯根端切除術など、根の先を直接処置する外科的治療が適応となることがあります。
- 良好な経過を維持するためには、治療後のセルフケアと定期的な受診が重要です。
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「根管治療は時間がかかりますし、『本当に治るのかな』と不安になる方も多いと思います。当院では、何度も治療を繰り返さなくていいように、最初の治療で感染部分をしっかり取り切ることを大切にしています。拡大視野を用いて丁寧に確認しながら、取り残しのないよう進めていきます。治療の進み具合や気になることは、その都度お伝えしますので、遠慮なく聞いてください。一緒に、大切な歯を守っていきましょう。」
「『神経を取らなければいけない』と聞くと、不安になる方も多いと思います。でも根管治療は、歯を残すための大切な治療です。根管治療が再発してしまう原因としては、被せ物の隙間から細菌が侵入してしまうことや、根っこの内部の処置が不十分で感染部分が残ってしまうことなどが挙げられます。当院では、CT撮影で根っこの位置や形態をしっかり把握したうえで、マイクロスコープを使用しながら根管内部を丁寧に確認し、感染した部分をできる限り取り残さないよう努めています。一度しっかり治すことが、その歯を長く守ることにつながると考えています。」